いわもと内科おなかクリニック｜甲府市向町

保険診療のルールでよくある質問につきまして、当院では下記ルールの遵守徹底をしています。

他院にて下記ルールを遵守していない場合はその医院へ直接・もしくは厚生局へお問い合わせください。

当院から厚生局への報告も可能です。その際は、無診察処方を受けた方の個人情報（氏名・生年月日等）とそれをうけた病院名をお伝えさせていただきますのであらかじめご了承ください。

（山梨厚生局：https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/bu_ka/yamanashi/index.html）

保険診療は「『厚生労働省令』で定めるところにより、健康保険診療に当たらなければならない。（健康保険法第７２条）」とされています。国の定めた診療しかできません。

①　医師が不適当（保険適応外）と判断する処方・検査・治療などは受診者からの要望がありましても実施できません。（お店とは異なりますので希望の薬と違う/処方が出ない、本人希望の検査をしない、ということはあります。）一部制限はありますが希望の強い方は自費診療をご検討ください。

②　代理受診・診察なしの処方は禁止です。（医師法第２０条）必ず本人の受診が必要です。来院困難な方は一部制限はありますがオンライン診療もご検討ください（送料・手数料などは別途生じます）。他院でこれまで代理処方をうけていたという方は、ぜひ厚生局へご報告をお願いいたします。＊診察とは医師との面談（対面・オンライン）を示します。面談時間の長さ、聴診/触診の有無、は診療内容により異なります。

③　眠剤・湿布・鎮痛薬・風邪薬・目薬等の過剰な量の要求も不当と判断されるものは処方できません。（特にOTC類似品）長期間に必要な方は眼科・精神科・婦人科・整形外科など専門科へ紹介させていただくことがあります。

④　健康診断（症状がないもの、心配だから検査）は保険診療適応外です。「過去に他の病院の医師が定期的に行なった方が良いと言った」などの証明のないものも保険診療外です。軽微な症状に関しては受診した際の医師の判断となりますので受診してご相談ください。過去に他院では保険診療で受けられたとしても、あくまで当院医師の判断となります。

・当院での大腸鏡の保険適応の例につきましてはこちらをご覧ください

（大腸カメラ検査について　費用・保険診療など）

https://iwamoto-onaka.com/information/%e8%83%83%e3%82%ab%e3%83%a1%e3%83%a9%e3%83%bb%e5%a4%a7%e8%85%b8%e5%86%85%e8%a6%96%e9%8f%a1%ef%bc%88%e5%a4%a7%e8%85%b8%e3%82%ab%e3%83%a1%e3%83%a9%ef%bc%89%e3%81%ae%e7%a9%ba%e3%81%8d%e7%8a%b6%e6%b3%81/

現在、消化器科医師を募集しています。当院で一緒に働きたい・ご興味のある方はエントリーフォームもしくは医院への電話から連絡をお願いいたします。採用条件などの気軽なお問い合わせだけでも歓迎です。

募集要件：消化器科医師（消化器内科・消化器外科）。専門医資格を有する方を優遇します。業務は診察・内視鏡検査・健診などです。大腸内視鏡やIBD診療を重視していますが、診療は上部内視鏡診療や脂肪肝診療などまで多岐にわたり、肝臓専門・胆膵専門などの消化器科医師も歓迎します。

職種　消化器科医師

仕事内容　外来・内視鏡・エコー・検診（業務内容は相談可　例：大腸鏡不可など）

給与　1200万円～（他求人サイトからの問い合わせより、本サイトからの問い合わせで高額交渉可能）

給与その他　上記以外に業績連動で賞与支給あり

勤務時間　要相談　7-8時間、週4-5日

応募要件　日本消化器病学会もしくは日本内視鏡学会専門医を優遇

（エントリーフォーム　希望職種欄は医療事務で選択ください）

https://iwamoto-onaka.com/recruit/

当院では医師の働き方改革に賛同し、職場環境の整備にも尽力してまいります。お気軽にご相談ください。

山梨県甲府市向町202　いわもと内科おなかクリニック　院長　岩本史光

055-244-7144

指定難病 医療費助成制度の受給者証をお持ちの方へ

潰瘍性大腸炎・クローン病の指定難病の受給者証の更新は例年7月初旬に提出期限を迎えます。

当院では難病治療のために多くの患者様にご来院いただいております。期日が近づきますと混雑し書類の引き渡しまで2週間ほどかかる場合があります。

恐れりますが余裕をもった申し込みをお願いいたします。

なお、保健所への提出期限を超えますと受給者証が1-2か月手元にない状況となります。その際は、通常の保険診療負担額を窓口でお支払いいただくことが必要となります。提出期限を必ず守るようにお願いいたします。

診断書交付料：5500円（税込）

【よくある質問】

Ｑ：内視鏡検査は書類作成までにしなければならないですか？

Ａ：更新の方におきましては絶対必須の項目とはなりません。特に1年以内に検査を実施ずみであれば問題ないです。基本的には更新の申請を期限内に行うことが大事です。

更新申請後に内視鏡を実施し、重症であることが分かった等大きな変更があれば書類内容の差し替えの手続きを当院で行います。内視鏡検査は書類手続きのためのみではなく、病気の早期発見による重症化予防や大腸癌の治療につながります。更新申請の時期を目安として検査を毎年受けることを推奨いたします。

Ｑ：更新に必須検査はありますか

Ａ：血液検査は必須です。炎症反応などの項目があり、健診結果のみでは不十分なことがあります。

2026年1月～3月で

胃カメラ　328件

大腸カメラ　215件（うち大腸ポリープ切除　139件）

を実施させていただきました。多くの方に受診いただきありがとうございます。今後も安心・安全な検査を継続してまいります。

（漫画で解説　便潜血陽性）

潰瘍性大腸炎のページを新設しました

現在増えている難病疾患　潰瘍性大腸炎の解説・当院での方針をまとめたサイトです。

少しでも多くの患者様・患者ご関係者様の参考になれば幸いです。山梨県在住の方はお気軽に受診ください。

https://iwamoto-onaka.com/lp/

【過敏性腸症候群（IBS)とは】

過敏性腸症とは大腸の運動および分泌機能の異常で起こる疾患の総称で、炎症や腫瘍が無いにもかかわらず下痢や便秘、腹痛が起こる疾患とされています。ストレスや生活習慣が原因となり、自律神経障害を起こすことで腸の機能の異常をおこすと考えられています。治療は薬剤治療の他に、生活習慣やストレスへの対応が重要とされています。

【過敏性腸症候群の診断方法】

問診や腹部診察と血液検査や便検査、内視鏡検査などを行います。

過敏性腸症候群は、腸に明らかな異常がないことを確認することで確定診断となります。10歳代から30歳代では主に炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）の除外、40歳代以上では炎症性腸疾患と大腸癌の除外となります。年齢やこれまでの症状の経過、検査歴などに応じて検査内容を決定します。

（検査歴の無い方に対する初期検査）

10歳代：検便検査（便中カルプロテクチン）

20歳代～30歳代：検便検査（便中カルプロテクチン）・血液検査

40歳代～：検便検査（便潜血検査）・血液検査

問診、上記初期検査の結果や治療経過によって内視鏡検査を行ないます。

【過敏性腸症候群の治療について】

（食事療法・生活習慣改善）

腸内細菌の異常は原因の一つとされ、食事療法も治療に含まれます。食事は「低FODMAP食」がよいとされます。

FODMAPとは「Fermentable（発酵性の）、Oligosaccharides（オリゴ糖）、Disaccharides（二糖類）、Monosaccaharides（単糖類） and Polyols（ソルビトール、キシリトール）」の略です。オリゴ糖（豆類、玉ねぎ、にんにくなど）、二糖類（牛乳、ヨーグルト）、単糖類（果物、はちみつ）、ソルビトール・キシリトール（甘味料など）など消化に悪い糖質が含まれます。他にも多くありますので別のサイトも検索してご覧ください。

これらの食材を避ける低FODMAP食により腸内細菌改善、過敏性腸症改善が期待できるとされます。

（低FODMAP食品まとめ）

https://iwamoto-onaka.com/wp-content/uploads/2021/03/%EF%BC%A9%EF%BC%A2%EF%BC%B3%E9%A3%9F%E4%BA%8B.pdf

（初期内服治療）

整腸剤、過敏性腸症候群の薬、漢方薬、下痢止め、下剤などを使用します。

（2次治療；初期治療で改善しない方）

ストレスや心理異常が明らかな方は抗うつ薬、抗不安薬などの精神科の治療、精神的補助相談を行います。＊当院では精神的治療は実施しておらず、専門機関への紹介となります。

【診療についてのご理解のお願い】

食事習慣の改善とストレスを回避・除去する・十分な休息や睡眠をとることが大事です。また、うまく付き合っていく方法を探すことが重要です。完治するには完全な原因の除去（ストレスの完全除去）が必要であり、安定することを目指す疾患となります。

・精神的ストレスが関与する場合、精神科・心療内科への受診を推奨する場合があります。
・心理療法やカウンセリング、精神療法的介入は当院では行っておりません。初期治療までとなります。
・疾患の性質上、すべての不調を完全に取り除くことができないこともあります。

【受診をご検討の方へ】

以下のような方は当院での診療が適しています。

• 腹痛や便通異常の原因を整理したい方（問診、診察）

• これまで検査歴がなく、異常がないか確認したい方（ほかの病気の除外を目的とした検査）
• 症状との付き合い方を医師と一緒に考えたい方（初期治療）

一方で、強い不安や抑うつ症状が主な場合には、専門医療機関をご案内することがあります。

当院ではまず、検便検査や血液検査などを用いて、器質的疾患（炎症性腸疾患・腫瘍など）がないことを確認することを重視しています。

そのうえで、過敏性腸症候群と診断された場合には、

• 症状の特徴や悪化因子の整理
• 生活習慣・食事内容の見直し
• 必要に応じた薬物療法

を組み合わせながら、「症状と上手に付き合っていくこと」を目標に診療を行います。

※過敏性腸症候群は慢性的な経過をとることが多く、短期間で完全に症状が消失する病気ではありません。そのため、当院では過度な通院や過剰な検査を行うことは推奨しておりません。

【当院院長監修】

（便中カルプロテクチンを用いた過敏性腸症候群と炎症性疾患の診断補助について）

（参照文献）日本消化器病学会　過敏性腸症候群(IBS)診療ガイドライン2020

https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/guideline/

山梨県甲府市　胃腸科・消化器内科　いわもと内科おなかクリニック

当院の公式SNSです。ご利用ください。医療情報・ワクチン開始や診療内容や内視鏡検査のこと、疾患の解説などの情報提供をしております。LINEはWEB予約にも使用できます。

当院オリジナルの漫画です。お時間の合間でどうぞご覧ください。

（漫画でわかる　胃カメラ検査）

（漫画で解説　潰瘍性大腸炎）

(漫画で解説！ピロリ菌検査）

（漫画で解説！便潜血検査）

胃カメラ検査は「これからの健康」を守る検査です

年齢を重ねるにつれて、胃の病気のリスクは少しずつ高くなります。
特に ピロリ菌感染 と 高齢 は、胃がんの大きなリスク因子です。

60歳以上の方では、
ピロリ菌に感染している方が60％以上 といわれており、
感染が長く続くことで、慢性胃炎・胃潰瘍・胃がんへと進行することがあります。

また、高齢になるほど

• 症状が出にくい
• 気づいたときには病気が進行している
  といったケースも少なくありません。

「症状がないから大丈夫」ではありません

胃がんや慢性胃炎は、
痛みや不快感がほとんどないまま進行することが多い病気です。

だからこそ、
元気なうち・症状がないうちに胃カメラで確認することがとても大切です。

胃カメラでわかること

• 胃がんの早期発見
• ピロリ菌感染の有無
• 慢性胃炎・胃潰瘍のチェック

早期に見つかれば、
治療の負担が少なく、生活への影響も最小限に抑えられます。

このような方は、一度ご相談ください

• 40歳以上で胃カメラを受けたことがない
• ピロリ菌検査・除菌をしたことがない
• 以前の検査から数年以上たっている
• ご家族に胃がんの既往がある

いつまでも元気に、自分らしく過ごすために

胃カメラ検査は、
将来の安心につながる大切な一歩です。

ご不安な点があれば、どうぞお気軽にご相談ください。

平素より当クリニックの診療にご理解とご協力を賜り、誠にありがとうございます。

本年も多くの皆さまにご来院いただき、心より御礼申し上げます。
2025年は、胃内視鏡検査を1,281件、大腸内視鏡検査を885件実施し、地域の皆さまの健康管理および消化器疾患の早期発見・早期治療に努めてまいりました。これもひとえに、患者さまをはじめ、関係各位のご支援・ご信頼の賜物と深く感謝申し上げます。

来年は、これまで以上に「内視鏡診療に特化したクリニック」としての専門性を高めるとともに、診療体制の見直しおよび充実を図り、より安全で質の高い医療提供を目指してまいります。患者さま一人ひとりにとって、安心して受診いただける医療機関であり続けられるよう、スタッフ一同研鑽を重ねてまいります。

来る年も、変わらぬご支援とご厚誼を賜りますようお願い申し上げます。
皆さまにとって健やかで実り多き一年となりますことを、心よりお祈り申し上げます。

敬具

いわもと内科おなかクリニック