いわもと内科おなかクリニック｜甲府市向町

潰瘍性大腸炎は、下痢、血便、腹痛、体重減少、発熱などの症状が主に現れます。腹部に膨満感や不快感を感じることもあります。急に症状が悪化すると、緊急の医療対応が必要になることもあります。症状の程度には個人差があり、寛解期（症状が治まる時期）と活動期（症状が悪化する時期）を繰り返すことが特徴です。

潰瘍性大腸炎には遺伝的な要素があります。家族に同じ病気の人がいる場合、発症のリスクが高くなります。ただし、遺伝だけではなく、環境要因や免疫系の働きが関与するため、必ずしも発症すると決まっているわけではありません。

食事は個別に調整が必要ですが、一般的には刺激物や脂肪分が多い食事を控えることが推奨されます。また、食物繊維が豊富な食品（生野菜や全粒穀物など）を避け、消化が良い食事を心掛けることが大切です。寛解期の方には大きな食事制限は行いません。飲酒についても同様です。個々の症状に合わせて、医師や栄養士と相談しながら食事内容を調整すると良いでしょう。

治療には、薬物療法、食事療法、手術療法の3つの主な方法があります。薬物療法では、抗炎症薬（5-ASA）、免疫抑制剤（アザチオプリン）、生物学的製剤（抗TNFα薬など）が使われます。症状がひどい場合や薬が効かない場合には、大腸全摘を含む手術が考慮されることもあります。

5ASA製剤は下痢や発熱、関節痛といったいわゆるアレルギー症状、ステロイドや生物学的製剤などの免疫抑制治療では感染症のリスクが高まることがあります。ほかにステロイドの長期内服で骨粗鬆症が生じる可能性があります。また、生物学的製剤は注射部位の痛みや発疹を引き起こすことがあります。副作用を避けるため、定期的な検査やモニタリングが必要です。

現時点で潰瘍性大腸炎は完治することは難しいですが、適切な治療により症状をコントロールし、長期間の寛解を維持することが可能です。治療が早期に始まれば、症状の悪化を防ぎやすくなります。生活習慣の改善と医師の指導を受けることで、寛解を長く保つことができます。

ストレスは潰瘍性大腸炎の症状を悪化させる可能性があります。ストレスが体の免疫反応に影響を与え、炎症を引き起こすことがあるため、リラックスやストレス管理が重要です。十分な休息、睡眠時間の確保などのリラクゼーション法を取り入れることが症状の管理に役立ちます。

旅行や外出時には、必ず必要な薬を携帯し、急な症状悪化に備えた対策を講じることが大切です。また、旅行先のトイレの場所を確認したり、食事に注意したりすることも重要です。外出先で症状が悪化した場合に備え、緊急時の連絡先や治療施設を確認しておくこと、指定難病の受給者証をお持ちの方は携帯する方が安心です。

運動は体調に合わせて適度に行うことが重要です。軽いウォーキングやヨガなどの有酸素運動は、症状を改善する助けになることがあります。しかし、過度な運動や激しいスポーツは症状を悪化させることがあるため、無理せず、体調が良いときに行うようにしましょう。

症状が急激に悪化した場合（激しい腹痛、血便、高熱など）は、すぐに医師または最寄りの病院を受診する必要があります。症状が悪化する前に、定期的に医師と連絡を取り、適切な治療を受けることが重要です。緊急時の対応方法について事前に主治医に確認しておくと良いでしょう。

潰瘍性大腸炎は、他の自己免疫疾患や関節炎、皮膚疾患、目の病気などと関連することがあります。特に、長期的に潰瘍性大腸炎を患っていると、大腸がんのリスクが増加するため、定期的な検査を受けることが推奨されます。また、肝臓や膵臓にも影響を与えることがあるため、全身的な健康管理が重要です。

妊娠中でも潰瘍性大腸炎の治療は続ける必要がありますが、薬の選択には注意が必要です。妊娠中に安全な薬を使用することが大切で、特に免疫抑制薬や生物学的製剤の選択には慎重を期す必要があります。妊娠前に医師と治療計画を立て、妊娠中も定期的に診察を受けるようにしましょう。

手術が必要な場合、大腸の一部または全摘を行うことがあります。手術方法としては、内視鏡手術や腹腔鏡手術があり、身体への負担を軽減する方法もあります。手術後には、人工肛門（ストーマ）を使うことが一般的ですが、腸の再建手術も可能な場合があります。手術の必要性については医師とよく相談することが大切です。

日常生活では、規則正しい生活を心がけ、適度な運動とバランスの取れた食事を心掛けましょう。睡眠も重要な要素であり、十分な休息を取ることが症状の管理に役立ちます。また、定期的な診察を受け、薬の服用をしっかり守ることが大切です。

再発の頻度は個人差がありますが、治療が適切に行われていれば、再発を防ぐことができます。しかし、ストレスや感染症、薬の服用の中断などが引き金となって再発することがあります。定期的な通院と早期の対応が重要です。

薬を飲み忘れた場合、できるだけ早く服用しますが、次の服用時間が近い場合は1回分を飛ばして次回から通常通り服用します。飲み忘れを繰り返さないために、服薬のリマインダーを設定するなど、予防策を講じると良いです。

カフェインやアルコールは一部の患者、特に重症度の高い方に対して症状を悪化させる可能性があります。カフェインは腸の動きを活発にし、アルコールは腸の炎症を引き起こすことがあります。これらの摂取は控えるか、症状に応じて量を調整することが推奨されます。一方で寛解期の方では必ずしも完全な制限はいたしません。適度な量を意識して摂取することが重要です。

潰瘍性大腸炎には、大腸がんのリスクが高まるほか、関節炎や皮膚病、目の炎症（ぶどう膜炎）などの合併症が見られることがあります。定期的な検査やモニタリングを受け、早期に異常を発見することが大切です。

症状が改善しない場合、血液検査や内視鏡検査、CTスキャンやMRIなどを使用して、病状の評価を行います。病状に応じて治療方針を再検討し、他の治療方法や薬の変更を検討することがあります。入院が必要な場合は総合病院と連携をいたします。

生活習慣の改善としては、規則正しい生活、バランスの取れた食事、ストレス管理、禁煙が重要です。定期的な運動を取り入れ、十分な睡眠を確保することも症状の管理に役立ちます。また、飲酒やカフェインの摂取を控えめにすることも良い影響を与えることがあります。