2024年1月～３月の診療実績（胃カメラ・大腸カメラ）
30 Mar. 20242024年1月から3月で
胃カメラ 244件
大腸カメラ 184件（そのうち大腸ポリープ切除あり 105件）
を実施させていただきました。多くの方に受診いただきありがとうございます。
引き続き正確、安全な診療を心がけてまいります。
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2023年10-12月の内視鏡実績（胃・大腸） 今年もありがとうございました
28 Dec. 20232023年10月から12月で
胃カメラ 272件
大腸カメラ 208件（そのうち大腸ポリープ切除あり 104件）
を実施させていただきました。多くの方に受診いただきありがとうございます。
引き続き正確、安全な診療を心がけてまいります。
2023年も多くの方に受診いただきありがとうございました。
2024年も今以上の診療体制を整えてまいります。お困りの方は受診お待ちしております。
2024年は1月5日金曜日より診療開始となります。
症状が無くとも、胃がん早期発見には胃カメラ検査・大腸がん早期発見には便潜血検査が有用です（自費検査）。ご心配の方は相談ください。
大腸ポリープ切除を受けた方で多いのが、45歳以上・便潜血陽性・大腸カメラ検査歴の無い方です。健診で異常を認めた方はご相談ください。
また当院のもう一つの強みである炎症性腸疾患（ＩＢＤ）診療におきましては
潰瘍性大腸炎の通院者数は200名を超え、生物学的製剤（バイオ製剤）・JAK阻害剤といった免疫治療にも対応しています。当院では土曜日通院も可能です。
クローン病も通院者数30名ほどの方が通院され。当院で本年、新たにクローン病と診断をした方が５名いらっしゃいました。診断も難しい疾患ではありますが腹痛・下痢でお悩みの方は一度ご相談ください。
IBDの気になる方は便中カルプロテクチン検査を行うと安心か思います。
内視鏡実績（2023年７月～９月 胃カメラ・大腸カメラ）
02 Oct. 2023胃カメラ ２５３件
大腸カメラ ２１５件（そのうち大腸ポリープ切除あり ７１件）
を実施させていただきました。多くの方に受診いただきありがとうございます。
引き続き正確、安全な診療を心がけてまいります。
内視鏡につきまして詳しくは下記をクリックしてご参照ください。
当院院長が便中カルプロテクチンの医療者むけ解説動画監修をさせていただきました
20 Aug. 2023当院院長が医療従事者向けの便中カルプロテクチンの使用方法についての解説動画を監修させていただきました。
便中カルプロテクチンは慢性下痢症や腹痛症の中に潜んでいる潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患と過敏性腸症候群を鑑別することに用いる検査です。大腸内視鏡をうけるべきかお悩みの方に用いることで診療の一助となります。
医療者向けの視点の解説ですが一般の方にもわかりやすい内容となっております。気になる方はご参考ください。
（エリアカルプロテクチン2：サーモフィッシャーダイアグノスティックス株式会社 https://www.thermofisher.com/jp/ja/home.html）
【こちらもご参照ください 当院の解説文章です。（下の文字をタッチしてください）】
胸部レントゲン検査 AI補助診断を導入しました
12 Aug. 2023当院では胸部レントゲン検査の診断精度向上のためにAI診断を導入しています。（FUJIFILM 胸部画像病変検出ソフトウェアCXR-AID）
肺がん検診・肺炎など、胸部痛などの理由で行われたレントゲンの評価の補助をAIにより行うことで見落とし回避につながります。
特定健診のシーズンともなりますので当院で健康診断ご希望の方はお問い合わせください。
(FUJIFILM社 https://www.fujifilm.com/jp/ja)
ホームページ「疾患から探す」のページ追加をしています（胃癌・逆流性食道炎）
23 Jul. 2023ホームページ「疾患から探す」のページ追加をしています（胃癌・逆流性食道炎）
各疾患の解説ページなど追加しています
今後も適宜追加をしてまいります。気になる方はご参照ください。
2023年4-6月診療実績（胃カメラ・大腸カメラ）
30 Jun. 20232023年4月～6月で
胃カメラ検査 253件
大腸カメラ検査 204件 そのうち大腸ポリープ切除85件
を実施させていただきました。
多くの方にご来院いただき誠にありがとうございます。
現在、大腸カメラに関しましては、検査まで約2か月ほどお待ちいただいえている状況です。ご迷惑をおかけしますがご承知ください。血便など緊急性のある方はその限りではありませんのでご希望の方は受診ください。
胃カメラは1-2週間まち、症状の強い方は当日緊急も随時受け付けております。急ぎの方は直接ご連絡ください。
今後ともよろしくお願いいたします。
ホームページ一部リニューアルしました（胃痛・血便・炎症性腸疾患外来ページ）
08 Jun. 2023ホームページ一部リニューアルしました
「診療案内」・「疾患から探す）・「症状から探す」・「胃カメラ検査」・「大腸カメラ検査」を改編しました。
順次、そのほかも変更予定です。
お時間がありましたらご一読ください
2023年1月-3月の診療実績 胃カメラ・大腸内視鏡
31 Mar. 2023胃カメラ 196件・大腸カメラ 155件を実施させていただきました。そのうち大腸ポリープ切除を63件行っています。
多くの方にご来院いただき誠にありがとうございました。
お急ぎの方にも極力相談はさせていただきますので一度ご来院ください。
今後も多くの方にご利用できるように努めてまいります
注
症状がある、健診異常（要精密検査）がある、または他院からの紹介状がありカメラを行う場合は保険診療となります。無症状で紹介状もない場合は健康診断扱い（自費診療・人間ドック）となります。
便中カルプロテクチンとは（過敏性腸症候群の鑑別・ＩＢＤモニタリング）
30 Mar. 2023【便中カルプロテクチンとは】（検便検査・保険適応276点です）
S100蛋白に属する36kDのカルシウム-亜鉛結合蛋白で好中球（白血球の主要細胞のひとつ）の細胞質主要成分で抗菌作用を持つものです。腸に炎症が起こるとその好中球が集まってきて、腸管から便の中に移行するため便中カルプロテクチン値が上昇します。
【便中カルプロテクチンを使う場面】
おもに２つあります。
① 過敏性腸症候群との鑑別
② 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）の腸の炎症状況の評価
【①過敏性腸症候群との鑑別】
血便のない、慢性腹痛症や下痢症で日常診療で遭遇する最も高い疾患は過敏性腸症候群です。特に若い方ではいわゆるストレス性によるものがほとんどではありますが中には炎症性腸疾患を発症している方が存在します（炎症性腸疾患の発症が多いのも同世代です）
多くの病院では血液検査・エコー検査・もしくは大腸内視鏡検査を行うことで過敏性腸症候群を診断します。しかし、
・血液検査やエコー検査では炎症性腸疾患の検出感度は低い（採血・エコー検査が正常でも腸に炎症あるケースは多い）
・とはいえ大腸カメラは身体的・時間的負担も大きく全員行うのは現実的ではない
といった問題があります。そこで便中カルプロテクチン検査を行い、大腸カメラを行う必要があるかを判断します。
便中カルプロテクチンの過敏性腸症候群との鑑別感度は100％・特異度74%とされます（松岡ら 医学と薬学 2017）
まずこの検査を行い、陽性の方は大腸内視鏡検査で精密検査を行うというステップで診断をすすめていく際に用います。
（過敏性腸症候群との鑑別の利点・弱点）
（利点）全員に大腸カメラが必要なくなる ・採血やエコー検査より的確な診断に結びつくことが多くなる
（弱点）結果まで時間がかかる（便提出から結果まで当院ではおよそ2週間かかります）
（当院院長監修リーフレット 過敏性腸症候群との鑑別）
【②炎症性腸疾患のモニタリング】
潰瘍性大腸炎とクローン病患者様は定期的に内視鏡検査を行う必要があります。それは症状・血液検査などの異常なくとも腸の炎症が残っている人が珍しくないからです。しかし大腸内視鏡検査は非常に負担の多い検査となります。またクローン病の方では小腸の炎症の評価も必要となりより負担が大きくなります。
外来通院の方で治療変更すべきかどうか・内視鏡をすべきかどうか迷うのは「なんとなく最近良くない気がする」「血便はないけど下痢っぽいことが多い」などの完全に調子が良いといえない症状を訴えられた方で内視鏡に同意をいただけなかった場合です。その際に現状維持で経過をみてよいか・治療を変更すべきかどうかは非常に判断が難しく中には重症再燃への始まりの場合もあります。そこで内視鏡までは行いたくないといった要望で検査をやはりしておくべきと医師が判断した方には便中カルプロテクチン検査を実施し、腸の炎症の有無をまず評価します。そこで高値であった際はさらなる精密検査を行う・正常値であれば経過観察といった判断を行います。
（利点）内視鏡をせずとも評価ができる
（弱点）検査の数値はすべて正確ではない（検査エラーが０ではない）・癌の発見ができない
潰瘍性大腸炎の病勢把握では感度97%・特異度64%（松岡ら 医学と薬学 2017）、クローン病では感度94%・特異度88%（Iwamotoら J GastroenterolHepatol. 2018）と報告されています。
【最後に：追加の注意点】
・便中カルプロテクチンはあくまで診断の補助といった位置づけです。完全な診断には内視鏡などが必要であることに変わりはありません。
・血便がある方は原則適応ありません（血便は最初から内視鏡適応です。重症化などで入院時に測定する施設もあるようですがカルプロテクチン値の評価より症状での評価が優先されます。）
・過敏性腸症候群との鑑別では3か月以上症状の続く方が適応です（急性胃腸炎でも上昇します）
・小児では正常値より高くなることが健常者でもありえます
・基準値は使用用途（過敏性腸症候群との鑑別・潰瘍性大腸炎・クローン病）や検査キット（FEIA法・ELISA法・金コロイド凝集法など）によって異なります。正常値についてはそれぞれ主治医にご確認ください
（当院院長監修 クローン病病態把握補助保険適応取得についてのリーフレット）
（2021年11月 JDDW 2021（日本消化器関連学会週間 神戸）にて発表）
（当院院長の学術論文 便中カルプロテクチンと小腸バルーン内視鏡の関連の検討）
保険適応決定の根拠のひとつとなった論文です
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgh.14310
山梨県甲府市 いわもと内科おなかクリニック